СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я,____________________________________________________, проживающая по адресу:
________________________________________________________________, паспорт
____________, выдан __________________________________________________________
в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6 и статьей 9 Федерального закона от
27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» своей волей и в своих интересах даю
согласие МБДОУ д/с «Теремок» г. Цимлянска, зарегистрированному по адресу: г.
Цимлянск, ул. Донская, д. 37/10, ОГРН - 1026101717817, ИНН - 6137003884, на обработку
моих персональных данных в объеме:




фамилия, имя, отчество, дата и место рождения;
почтовые и электронные адреса;
фотографии;

сцелью обеспечения безопасности, в том числе оформления документов для пропуска на
территорию МБДОУ д/с «Теремок» г. Цимлянска.
Под обработкой необходимо понимать: сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание,
блокирование, уничтожение, хранение данных при автоматизированной и без
использования средств автоматизации обработке.
Подтверждаю, что ознакомлена с документами МБДОУ д/с «Теремок» г. Цимлянска,
устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и
обязанностями.
Предупреждена, что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано
мною путем направления МБДОУ д/с «Теремок» г. Цимлянска письменного отзыва.
Настоящее согласие действует со дня его подписания и в течение срока, который
необходим для использования и хранения документов учета в сфере
безопасности МБДОУ д/с «Теремок» г. Цимлянска.
________
(дата)

_____________
(подпись)

___________________
(расшифровка ФИО)

Заведующему
МБДОУ д/с «Теремок» г.Цимлянска
Семеновой Галине Валентиновне
От________________________________,
Паспорт_______________________________
______________________________________
Проживающий по
адресу:_______________________________________________
__________________________________________________________________________
Контактный телефон:_________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________________,
законный представитель воспитанника группы детей общеразвивающей направленности
МБДОУ д/с «Теремок» г. Цимлянска ____________________________________________
(ФИО ребенка)

______________________________, даю разрешение приводить и забирать моего ребенка
(дата рождения ребенка)

в период с __________2022 года по ___________ года следующим лицам:
1. _____________________________ (бабушка), _________________________ года
рождения, паспорт ________________________ выдан ______________________________
2. ___________________________________________ (сестра), ___________________года
рождения, паспорт __________________________________________, выдан ___________.
_____________________________________________________________________________
__________ _________________________ _______________________
(Дата)

(подпись)

(ФИО расшифровка)

С заявлением согласен
________ ______________________ _______________________
(Дата)

(подпись)

(ФИО расшифровка)

Подпись заявителя удостоверяю.
Старший воспитатель МБДОУ д/с «Теремок» г. Цимлянска

_______

Согласен на обработку персональных данных, в том числе на сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, доступ к
предоставленным данным работникам МБДОУ д/с «Теремок» г. Цимлянска, удаление и
уничтожение полученных данных с целью защиты жизни, здоровья и обеспечения
безопасности воспитанника _______________________________________ по договору от
__________________ 2022 г. № ___________ Срок согласия – один год.
______________.2022 __________________ ___________________________
( дата)

(подпись)

(Расшифровка ФИО)

______________.2022 __________________ ___________________________
( дата)

(подпись)

(Расшифровка ФИО)